Отчего возникает заболевание, как с ним бороться и какие препараты холдинга «Нацимбио» помогают в этом

Фото: «Нацимбио»

Есть инфекции, одно название которых вызывает страх: чума, натуральная оспа, гепатит. Свинку (по-научному — эпидемический паротит) в разговорах об опасных заболеваниях, как правило, не вспоминают. У нее даже название забавное, «детское». Примерно половина заразившихся переносит паротит без последствий, зачастую бессимптомно. Но это не отменяет того, что иногда возникают серьезные осложнения.

В последнее время многие стали легкомысленно относиться к вакцинации, поэтому в очередной раз стоит вспомнить, на что бывают способны детские инфекции. Наш цикл, посвященный Национальному календарю профилактических прививок (НКПП), продолжает материал о свинке.

Бывает опасен: почему паротитом лучше не болеть

В первые месяцы 2025 года российские интернет-СМИ облетела тревожная новость: в Курской области впервые за последние 36 лет зарегистрирована вспышка паротита.

Параллельно случаи паротита стали регистрироваться и в других российских регионах. Главной причиной, из-за которой люди (главным образом дети) стали болеть все чаще, стало снижение охвата вакцинацией. Многие перестали прививаться во времена пандемии COVID-19. Внесло свою лепту и антипрививочное движение: его представители продолжают активную агитацию.

Фото: «Нацимбио»

Греческое слово «пара» переводится как «около», «отос» — «ухо», а окончание «-ит» обозначает воспалительный процесс. Получается, что паротит — воспаление околоушной слюнной железы. Но это не должно сбивать с толку: болезнь поражает весь организм, и воспаляться могут разные органы.

Паротит — инфекционное заболевание. Вызывает его вирус, который сокращенно называют MuV. Он очень заразен. Из 10 человек, которые находились рядом с больным или трогали его вещи, 7–8 заражаются и заболевают. «Подцепить» болезнь можно только от другого человека, животные ее не переносят.

Не всякий паротит — свинка

Существует множество разных паротитов. Помимо вируса MuV, воспаление в околоушных слюнных железах могут вызвать вирусы гриппа A и парагриппа, Коксаки, Эпштейна-Барр, ВИЧ, цитомегаловирусы, возбудители COVID-19.

Иногда слюнные железы поражают бактерии: стафилококки, клебсиеллы, гемофильные палочки, энтеробактерии, синегнойные палочки, актиномицеты, возбудители туберкулеза.

Встречаются паротиты, при которых инфекции и вовсе ни при чем:

• нарушение оттока слюны из-за слюннокаменной болезни или рубцов после травм;

• аутоиммунные заболевания — когда иммунная система ошибочно атакует собственные ткани организма;

• неинфекционное воспаление при сахарном диабете, болезнях печени, алкогольной зависимости, недоедании, булимии;

• воспаление из-за опухоли в слюнной железе.

И только один из всех паротитов — эпидемический, вызванный MuV, — особенно заразен и может быстро распространиться, если против него не прививать.

На первый взгляд, паротит может показаться не таким уж и опасным. У 30–50% заразившихся вообще нет симптомов или возникают лишь проявления, напоминающие банальную простуду.

Классическая клиническая картина при эпидемическом паротите тоже не выглядит устрашающей. Инфекция протекает в несколько этапов:

Инкубационный период — время, которое требуется инфекционному процессу, чтобы «разогнаться» после того, как вирус попал в организм. Обычно эта стадия продолжается 16–18 дней, и во время нее нет никаких симптомов.

Продромальный (начальный) период напоминает простуду (ОРВИ). Повышается температура, болят мышцы и голова, человек чувствует недомогание.

Период разгара — это и есть та самая свинка. Спустя 1–2 дня после начального периода увеличивается одна слюнная железа, как правило, еще через 1–2 дня — вторая. Становится больно открывать рот и жевать.

Период выздоровления. В среднем через 5–7 дней опухшие железы уменьшаются, через 3–4 недели полностью восстанавливается их нормальная работа.

Фото: «Нацимбио»

Но не всегда все проходит так благополучно. Время от времени эпидемический паротит показывает свою коварную сущность. 

• У 2% мальчиков и более чем у половины взрослых мужчин (до 68%), заболевших свинкой, развивается воспаление в яичках (орхит). Это может привести к бесплодию. 
• У 4% заболевших воспаляется поджелудочная железа. Считается, что это может повышать риск сахарного диабета. Если свинкой заразилась беременная женщина на раннем сроке (в первые 12 недель), то с вероятностью 25% у нее произойдет выкидыш. 
• Пять из 100 тысяч заболевших теряют слух. 
• У 2–30 из 10 тысяч заболевших развивается воспаление ткани головного мозга — энцефалит. Среди возможных последствий эпилептические приступы, гидроцефалия (водянка мозга), параличи и другие неврологические нарушения. 
• У каждого десятитысячного больного развиваются тяжелые осложнения, которые могут привести к гибели.

Возможны и другие осложнения. Лечения, которое могло бы уничтожить вирус в организме человека, не существует — во время болезни можно лишь уменьшить симптомы. Единственный способ защититься от возможных последствий свинки — сделать прививку.

Как в России и других странах боролись с эпидемическим паротитом

Ученые впервые сумели выделить вирус MuV в 1945 году и практически сразу начали разрабатывать против него вакцину. Еще с 1948 года пытались использовать убитые вирусы, но такие прививки оказались не очень эффективными.

Хорошо себя зарекомендовали вакцины с живыми ослабленными вирусами. Несколько стран разработали собственные препараты из разных штаммов возбудителей. В числе тех, кому это удалось, был и Советский Союз.

Трогательная история создания первой вакцины

Мировая история противопаротитных вакцин началась в 1963 году в США. Пятилетняя Джерил Линн проснулась посреди ночи из-за боли в ухе. Она разбудила своего отца Мориса Хиллемана, тот осмотрел ее опухшую шею и воскликнул: «Ничего себе! У тебя свинка!»

Если бы это произошло в обычной семье, то на этом история бы и закончилась. Но Морис Хиллеман был ученым. Он быстро нашел необходимые инструменты и взял у дочери из горла мазки. Впоследствии из тех самых мазков и был получен вакцинный вирус. Этот штамм так и назвали — «Джерил Линн». В 1967 году его одобрили к применению, а в 1977 году рекомендовали для массовой вакцинации.

Советские ученые вели разработку прививки против эпидемического паротита параллельно с зарубежными коллегами.

Фото: «Нацимбио»

Вирусы не могут размножаться самостоятельно — им для этого нужны клетки-хозяева. В СССР для «разведения» вакцинных вирусов паротита сначала пытались использовать клетки куриных эмбрионов. В итоге получилась довольно эффективная вакцина, но она вызывала прививочные реакции. Пришлось искать новые решения.

Удачную методику разработали ученые из Ленинградского института эпидемиологии и микробиологии имени Пастера: А. А. Смородинцев и Н. М. Насибов. Они предложили размножать вирусы в клетках из почек морских свинок, а затем в клетках эмбрионов японских перепелов. Получился эффективный и в то же время безопасный препарат.

Отечественный штамм вируса получил название «Ленинград-3». Эффективность новой прививки оказалась на уровне 92–99%. В 1980 году ее внесли в Календарь профилактических прививок СССР и начали прививать всех детей. Результат не заставил себя ждать.

Сегодня ослабленный вакцинный штамм вируса эпидемического паротита «Ленинград-3» наряду со штаммами вируса кори «Ленинград-16» и краснухи RA 27/3 используется в составе комбинированной тривакцины «Вактривир». Этот препарат был разработан компанией НПО «Микроген» (входит в холдинг «Нацимбио» Госкорпорации Ростех) и прошел комплексную клиническую оценку.

Фото: «Нацимбио»

Безопасность, эффективность и хорошая переносимость «Вактривира», в частности, были подтверждены в ходе нескольких исследований, включая сравнительное рандомизированное контролируемое клиническое исследование с участием недоношенных детей. По его результатам у участников не выявлено отклонений от физиологической нормы в лабораторных показателях, а также в уровнях иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG и IgE в динамике. В поствакцинальном периоде не было зарегистрировано нежелательных побочных реакций.

Дополнительно, в ретроспективном анализе эпидемиологических данных, в течение двухлетнего наблюдения среди привитых не было зафиксировано ни одного случая кори, краснухи или эпидемического паротита.

С 2021 года препарат доступен в поликлиниках по всей стране. Доставкой вакцины в российские регионы занимается холдинг «Нацимбио» Госкорпорации Ростех.

Паротит в цифрах до и после начала массовой вакцинации

За 55 лет количество случаев эпидемического паротита в нашей стране сократилось с 757 964 (1964 год) до 1000 (2019 год). Прививки сработали очень быстро, хотя массовая вакцинация против этой болезни началась лишь в 1981 году. За последние пять лет на фоне снижения охвата вакцинацией заболеваемость начала заметно колебаться — от 272 случаев в 2021 году до 2811 в 2024-м. Эти данные наглядно демонстрируют, насколько быстро отказ от прививок сказывается на эпидемиологической обстановке.

Как прививают сейчас

В России вакцинация против эпидемического паротита предусмотрена в Национальном календаре профилактических прививок. Прививают от паротита два раза, вместе с корью и краснухой:

• в 12 месяцев, когда ребенка перестает защищать материнский иммунитет, проводят вакцинацию;
• в 6 лет делают ревакцинацию.

Этого достаточно, чтобы обеспечить эффективную защиту. Если по каким-то причинам ребенка не привили до 6 лет, то можно в более старшем возрасте ввести две дозы вакцины с интервалом не менее 3 месяцев (догоняющая вакцинация).

Чтобы создать мощный коллективный иммунитет против эпидемического паротита, должно быть привито не менее 95% населения. А значит, ответственность за общее здоровье лежит на каждом человеке. Если все будут надеяться попасть в 5% непривитых, которых убережет общая защита, то коллективного иммунитета не получится, и вирус снова будет распространяться.