Ежегодно во второй четверг октября отмечается Всемирный день зрения. Традиционно в это время проводятся различные просветительские мероприятия, направленные на предупреждение болезней глаз, а врачи в очередной напоминают о важности регулярной проверки зрения.
На протяжении многих лет главным инструментом диагностики в офтальмологии является щелевая лампа. Недавно врачи-офтальмологи отметили столетний «юбилей» этого незаменимого прибора. Что такое щелевая лампа, почему она так называется и для чего нужна – в нашем материале.
Столетняя история «глазной лампы»
Несмотря на то, что официальная история щелевой лампы насчитывает чуть более одного столетия, первый прототип этого устройства появился двести лет назад. В 1823 году чешский физиолог Ян Пуркинье при осмотре глаз пациентов пользовался двумя лупами: одна предназначалась для увеличения, а другая – для фокусировки сильного бокового освещения. Именно данную комбинацию линз принято считать «прародителем» щелевой лампы. В течение XIX века идея Пуркинье периодически совершенствовалась – появился «бинокулярный роговичный микроскоп», а в качестве источника света использовалась лампа накаливания или даже обычная свеча.
Первый полноценный прототип щелевой лампы создал шведский офтальмолог, нобелевский лауреат Альвар Гульстранд. В 1911 году он представил прибор, состоящий из оптической системы со щелевой диафрагмой, а в качестве источника света использовалась лампа Нернста. Через несколько лет это устройство получила свое современное название – «щелевая лампа». В основе наименования отразился сам принцип работы прибора – освещение исследуемой части глаза щелевым пучком света, что позволяет получить оптический срез роговицы, хрусталика и стекловидного тела.
В дальнейшем щелевая лампа продолжала совершенствоваться. К примеру, уже в 1919 году стали использовать микроскоп и более совершенный источник света. Еще через несколько лет конструкция стала еще более комфортной – появился столик для фиксации подбородка. В Советском Союзе первые варианты щелевых ламп – ЩЛ и ЩЛ-56 – появились в середине 1930-х годов. Модели поступили в серийное производство, что предоставило возможность офтальмологам в разных концах большой страны проводить диагностику на качественно другом уровне.
Сейчас у российских врачей-офтальмологов большой выбор щелевых ламп разных производителей, среди популярных моделей – и отечественные. К примеру, сразу два предприятия холдинга «Швабе» производят щелевые лампы на протяжении многих лет. Последние модели Загорского оптико-механического завода (ЗОМЗ) – щелевая лампа SL-P-04, а также ручная модель SL-R. Вторая отлично подходит для применения вне стен медучреждений, например, при выездах к малоподвижным пациентам и маленьким детям. Красногорский завод им. С.А. Зверева (КМЗ), хорошо известный фототехникой «Зенит», производит одноименные щелевые лампы «Зенит ЛС-01».
Устройство щелевой лампы
При всем многообразии различных моделей щелевых ламп, по большому счету, все они схожи по своим основным компонентам. Конструкция каждой обязательно содержит сильный источник света и увеличительную оптику, в качестве которой используется микроскоп с бинокуляром. Поэтому осмотр с помощью щелевой лампы называют биомикроскопией глаза.
Щелевая лампа «Зенит ЛС-01»
Бинокулярный микроскоп состоит из объектива и окуляров для врача. В данном случае используется именно бинокуляр, поскольку это предоставляет врачу возможность получить объемное изображение и лучше оценить состояние глаза. Микроскоп имеет несколько уровней увеличения, обычно до 40 крат. Максимальное увеличение применяется редко, чаще всего – показатели в 10-16 крат. Сам микроскоп может быть различного типа, например, в модели «Зенит ЛС-01» – оптическая схема по Грену. Такая схема имеет свои достоинства: компактность, большая глубина резкости, легко справиться с оптическими аберрациями.
Второй ключевой компонент любой щелевой лампы – модуль освещения. При использовании осветителя можно выбрать щель определенной ширины и высоты. Для исследования имеет значение и тип освещения – для этого осветитель можно перемещать относительно объектива микроскопа. Кроме того, у лампы имеются различные фильтры: белый, нейтрально-серый, зеленый, синий, а также поляризационный, чтобы убирать отраженные лучи. Смена фильтров делает осмотр пациента удобным, помогает лучше изучить детали.
Как обследуют глаза с использованием щелевой лампы
Сам процесс осмотра достаточно комфортен для пациента. Нужно просто сесть за стол перед щелевой лампой. Врач располагается напротив пациента и направляет на исследуемый глаз луч, который эмитируется щелью диафрагмы. При помощи этого света формируется так называемый световой срез глазного яблока, который офтальмолог исследует с помощью микроскопа.
Лучше разглядеть какие-то особенности глазного яблока помогает смена фильтров, а также изменение направления света. Например, при прямом освещении, когда пучок света направлен прямо на исследуемый участок глазного яблока, оценивают прозрачность хрусталика и другие грубые патологии. Сужение щели позволяет обнаружить более мелкие детали. При непрямом освещении, когда пучок света направлен рядом с изучаемым участком, контраст между ярко освещенными и слабо освещенными участками делает возможным увидеть совсем мелкие патологии, такие как, атрофия участков радужной оболочки, возможные кровоизлияния и различные кисты.
Таким образом, щелевая лампа позволяет оценить склеру, роговицу, конъюнктиву, хрусталик, радужную оболочку. Подобное исследование просто необходимо для обнаружения патологии на ранней стадии. Речь идет о диагностике множества офтальмологических заболеваний, в числе которых глаукома, катаракта, дистрофические изменения роговицы. Биомикроскопия также полезна при подтверждении общих диагнозов, таких, как гипертония, сахарный диабет, аллергические отеки. Врачи рекомендуют регулярно проходить осмотр у офтальмолога, в том числе и процедуру обследования с помощью щелевой лампы.
